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aktualisiert am 20.07.2008

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Das schrieb die (med.) Presse:

Ärztliche Praxis, Jahrgang: 1997, Ausgabe: 11, Seite: 1
Nach acht Jahren wieder Geschlechtsverkehr. // Die Giftspritze befreit von Vaginismus

NEW YORK - Mehr als ein Jahrzehnt lang Vaginismus, seit Jahren kein Geschlechtsverkehr, schließlich Ehe kaputt: Abhilfe brachte schließlich die Injektion von Botulinustoxin.

Eine 29jährige hatte seit ihrem 17. Lebensjahr intermittierend an vaginalen Beschwerden mit Schmerzen beim Geschlechtsverkehr gelitten. Am Mount Sinai Medical Center, New York, injizierte man zehn Einheiten Botulinustoxin an zwei Stellen in die vordere Vaginalwand. Die Spasmen waren nach 60 Stunden weg. Sieben Wochen nach der ersten Toxin-Therapie starteten die New Yorker Ärzte einen zweiten Versuch (40 Einheiten). Nach einer Woche waren die Beschwerden wieder verschwunden. Nach zwei Wochen hatte die Patientin Geschlechtsverkehr - zum ersten Mal seit acht Jahren. Mehr als zwei Jahre lang ist sie jetzt von ihren Schmerzen erlöst.la

Lancet 349 (1997) 252-253.

(Anm.: dieser Artikel ist bereits 1997 ! erschienen)

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Ärztliche Praxis 2001, Jahrgang: 2001, Ausgabe: 61 Seite: 4
Nitroglycerin-Salbe meistert Vaginismus

BEER-SHEVA (rö) - Verzweifelt sucht ein junges Beduinen-Paar Hilfe bei Gynäkologen der Ben-Gurion-Universität: Vaginismus verwehrt ihnen den Geschlechtsverkehr! Aber Sexual-Beratung kommt aus religiösen Gründen nicht in Frage. Aus Ratlosigkeit verschreibt man Nitroglycerin-Salbe - und ist über deren Erfolg verblüfft. 0,2%ige Glyceroltrinitrat-Zubereitung schafft das Problem umgehend aus der Welt. Jetzt beginnt das große Rätselraten: Lubrifikation? Muskel-Relaxation? Bessere Erektion? Plazebo-Effekt?

Nur mit Hilfe von Plazebo-kontrollierten Studien lasse sich diese Frage klären, meinen die isrealischen Kollegen.

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gynäkologie + geburtshilfe hautnah 1/1999
Sexualität bei gynäkologischen Erkrankungen
Dem Einzelschicksal Raum geben (Ortrun Jürgensen)

... Vaginismus ist nach unserem heutigen Wissen zwar eine psychosomatische Erkrankung, aber keineswegs immer mit Psychotherapie heilbar, natürlich nie mit den immer wieder versuchten Hymenalinzisionen. Aus meiner eigenen Erfahrung ist das Symptom in ca. 50% nicht heilbar, vor allem nicht, wenn die Frauen spät zur Behandlung kommen oder unzählige Behandlungsversuche hinter sich haben. ...

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Der Hausarzt ·1/00
Medizin in der Praxis - Serie Sexualmedizin, Folge 4
Persönlichkeit und Sexualität  // Eine innige Beziehung

Dyspareunie
Brennen, Stechen, Jucken im Genitalbereich macht den Geschlechtsverkehr schmerzhaft. Die Beschwerden werden häufig mit körperlichen Ursachen erklärt. Vor allem bei Frauen nach den Wechseljahren verändert sich die Vaginalschleimhaut hormonell bedingt. Rasche und einfache Hilfe bieten Vaginalgels,die auch östrogenhaltig sein dürfen.Weiterhin spielen Infektionen oder operative Eingriffe im Becken- und Genitalbereich mit Narbenbildung eine zentrale Rolle. Möglicherweise entstehen die Schmerzen auch durch anatomische und organische Besonderheiten, weil etwa der Weg zum Muttermund klein oder das Glied sehr groß ist und die Eichel daher an den Muttermund stößt.„Von hinten“ vermeidet man das Problem; diesen Ratschlag nehmen Patientinnen dankbar an. Beim Mann sollte man auch an eine Phimose denken. Bei jüngeren Frauen tritt die Dyspareunie jedoch fast immer dann auf, wenn sie ihren Partner ablehnen. Mit einem neuen Partner verschwinden die Beschwerden.
Vaginismus
Bei dem Versuch, etwas in die Scheide einzuführen, verkrampft sich unwillkürlich der Scheidenmuskel oder die gesamte Beckenbodenmuskulatur. Geschlechtsverkehr ist somit unmöglich, häufig sogar das Einführen eines Tampons.Der Scheidenkrampf wird allgemein als eine Angstreaktion der Frau gesehen.Die Ursachen können Gewalt und körperliche Übergriffe ein.Vor mechanischen Therapien wird gewarnt, generell jeder Geschlechtsverkehr, verinnerlicht eine solche verkrampfte Einstellung.Hier hilft die therapeutische Aufforderung, einmal zu artikulieren, was genau Schmerzen bereitet.

Quellen
Interview mit Dr.Günter Gerhardt,Wendelsheim, 28.9.1999.
P.L.Janssen:Zur Differenzierung und Spezifität der Psychodynamik funktioneller Sexualstörungen bei Männern. Zeitschrift für Psychosomatische Medizin und Psychoanalyse,1986
Volkmar Sigusch: Sexuelle Störungen und ihre Behandlung. Thieme-Verlag 1996
C. Lange und G. Zamel:„Symptomatik und Genese sexueller Funktionsstörungen“,
Therapeutische Umschau Bd.51, 1994.

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Der Hausarzt · 9/00
Medizin in der Praxis - Serie Sexualmedizin, Folge 8
Aggression beim Sex // Lust und Leid liegen eng beieinander

... Auch der Scheidenkrampf (Vaginismus) gehört in die Rubrik indirekte Aggression. Er kann manchmal so stark sein, dass selbst der Gynäkologe nicht mit seinem Finger zur Untersuchung eindringen kann. Auch auf therapeutischer Ebene ist eine Frau mit einem Vaginismus nicht sehr zugänglich. Oft gehen gewaltsame und traumatische Erfahrungen voraus. Eine solche Frau musste oft massive Grenzüberschreitungen an sich erfahren, wie folgendes Fallbeispiel zeigt: Ein Paar – beide Anfang 30 – kommt wegen unerfüllten Kinderwunsches zur Beratung. Auf den ersten Eindruck scheint das Paar eine harmonische Beziehung zu haben, und auch in weiteren Gesprächen ist kein massiver Konflikt erkennbar. Es gibt nur ein Problem: Die Patientin ist noch Jungfrau, weil sich die Vagina bei jeder Berührung total verkrampft. Im Verlauf einer langwierigen psychoanalytischen Behandlung wird ihr allmählich bewusst, dass sie als kleines Kind Opfer eines sexuellen Übergriffes durch den Vater war.Der Sex hätte das erfolgreich Verdrängte wieder lebendig gemacht. Mittels des Vaginismus konnte sie sich die Erinnerung sozusagen vom Leibe halten. Auch hier ist das Symptom ein sekundärer Krankheitsgewinn, der verhindert, dass der Konflikt ins Bewusstsein dringt. Es geht dabei nicht um die bewusste Aggression. Wenn sich Partner gegenseitig anschreien, schnippisch-bösartig aufeinander reagieren oder handgreiflichwerden, resultieren bestimmt andere Verletzungen, aber kein Symptom. Dies entsteht erst dann, wenn man die Aggression nicht situationsgerecht entladen kann.

Oft kommen diese Patienten mit ihrer körperlichen Symptomatik in die Praxis und erhoffen sich Hilfe von ihrem Hausarzt oder Gynäkologen. Wenn sie aber einen der oben beschriebenen Konflikte in sich tragen, dann sind sie immer enttäuscht, wenn der Arzt kein körperliches Substrat ausfindig macht. Sie würden sich alle lieber komplizierten Operationen unterwerfen, als den Gedanken an eine psychische Ursache weiterzuverfolgen, so sehr belastend ist der zu Grunde liegende Konflikt. Für den behandelnden Hausarzt ist es wichtig, ein Vertrauensverhältnis zu den Patienten mit sexuellen Funktionsstörungen aufzubauen. Nur dann wird der Patient unter Umständen den Vorschlag einer Psychoanalyse oder einer Paartherapie nach Masters & Johnson erwägen. Beatrice Wagner M.A.

Quellen: Interview mit Dipl.-Psychologe Horst Kipphan, Mainz,im April 2000
Walter Benjamin: Das Passagen-Werk, Frankfurt 1983
Norbert Elias: Ãœber den Prozess der Zivilisation,1936

ERLERNTES VERSAGEN
Nicht jeder Vaginismus und nicht jede Erektionsstörung müssen natürlich tiefenpsychologisch erklärt werden.Oft sind beide Symptome auch einfach lerntheoretisch zu begründen.Beispiel: Eine Frau hat bei ihrem ersten Mal schlechte Erfahrungen gemacht und den Sex als schmerzhaft empfunden. Sie entwickelt eine vorweggenommene Angst, dass so etwas noch einmal passieren könnte,wodurch sich die Scheidenmuskeln erst recht zusammenziehen.Es entsteht eine Kette ohne Ende, wie auch beim Mann, der durch mehrmalige, zufällige Erektionsstörungen in einen Kreislauf der Versagensangst geraten kann.

(Anm.: Masters-Johnson Behandlung
Behandlung funktioneller Sexualstörungen bei Paaren mit fester Sexualpartnerschaft, wobei es sich beim Mann um die Behebung einer Ejaculatio praecox oder einer Impotenz handelt, bei der Frau um Anorgasmie, Vaginismus, Dyspareunie. - Erfolgt stationär (ca. 2 Wochen), und zwar zugleich bei beiden Partnern durch einen - jeweils gleichgeschlechtlichen - Therapeuten u. Cotherapeuten, und sie umfaßt außer den psychologischen Therapieschritten auch Sexualhandlungen, die - intim - nach exakten therapeutischen Anweisungen schrittweise gesteigert werden bis zur Erzielung eines befriedigenden Sexualaktes (letzteres entfällt, wenn im psycholog. Behandlungsteil anstelle des echten nur ein Ersatzpartner an der Behandlung teilnimmt).  )

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gynäkologie + geburtshilfe 6·1999
ABC weiblicher Sexualität

Beschwerden weiblicher Sexualität können diffizil sein, haben jedoch bei entsprechendem Verständnis für die jeweilige Situation durchaus eine therapeutische Chance.
Dyspareunie: Als Dyspareunie werden sich wiederholende genitale Schmerzen bei sexueller Aktivität bezeichnet, die neben dem Vaginismus eine häufige und stark frustrierende sexuelle Dysfunktion der Frau darstellen. Bevor eine psychische Ursache angenommen werden kann, sollte immer erst nach einer organischen geforscht werden, da physische Veränderungen nicht immer sichtbar sind und manchmal erst eine histologische Untersuchung der Vulva nötig ist. Am häufigsten werden die Schmerzen durch Entzündungen des Urogenitaltraktes hervorgerufen. Daneben können aber auch Irritationen durch Spermien oder Latex, chirurgische Eingriffe an Becken oder Abdomen mit nachfolgenden Verwachsungen, Tumore der Genitale oder des Beckens und Zysten der Ovarien schuld sein. Durch all diese Gründe kann ein Schmerzkreislauf einsetzen, in dem die Angst vor Schmerzen zu Erregungs- und Orgasmusstörungen bis hin zum absoluten Vermeiden sexueller Aktivitäten und Beziehungsproblemen führen kann. Bei der Behandlung wird neben der Ursachenbekämpfung auch auf Verhaltensschulung Wert gelegt. Kann die Betroffene die vaginale Penetration gut kontrollieren, ist ein erfüllendes Sexualleben selbst bei sehr schmerzhaften physischen Veränderungen möglich.
Vaginismus: Der Vaginismus ist ein unwillkürlicher Spasmus der Muskulatur um das untere Drittel der Vagina. Er ist ein großes Problem für viele Frauen, die neben extremen physischen Schmerzen auch starke psychische Schmerzen durch die Penetration erwarten. Je nach Schwere der Symptome kann daraus eine allgemeine sexuelle Hemmung mit Vermeidung von sexuellen und in besonders schweren Fällen auch von allen liebevollen Berührungen resultieren. Die Spasmen treten immer dann auf, wenn eine vaginale Penetration erwartet wird. Eine ausgefüllte Beziehung ist dadurch ebensowenig möglich, wie eine gynäkologische Untersuchung, die zytologische Untersuchung des Zervixabstriches
und die Benutzung von Tampons. Auslösende Faktoren können neben Schmerz auch eine Phobie vor Penetration nach physischem und sexuellem Mißbrauch, nach schmerzhaften medizinischen Eingriffen in der Kindheit, bei Beziehungsproblemen oder bei Angst vor einer Schwangerschaft sein. Bei der Behandlung werden vor allem Entspannungsübungen für die Muskulatur und eine systemische Desensibilisierung der Vagina durchgeführt. Letzteres beruht auf dem behutsamen Einführen von Trainern zunehmender Größe. Beenden die Betroffenen dieses Programm und kann zusätzlich dazu noch das phobische Element richtig zugeordnet werden, liegt die Erfolgsrate bei nahezu 100%
Anorgasmie: Die Rolle des Orgasmus der Frau wird sehr unterschiedlich bewertet. Für einige ist er extrem wichtig und sollte bei keiner sexullen Begegnung fehlen, Für andere ist er weniger wichtig und hat nur eine geringe Relevanz. Als Anorgasmie wird eine unwillkürliche Hemmung des Orgasmusreflexes bezeichnet, selbst bei starker sexueller Erregung und ausreichender Stimulation der Frau. Diese Frauen haben häufig bewußt oder unbewußt, eine große Angst vor einem Kontrollverlust über die Gefühle und das Verhalten. Typisch dabei ist, daß bei der Masturbation der Orgasmus erreicht werden kann, aber nicht zusammen mit einem Partner. Bei der Behandlung einer Anorgasmie konzentriert man sich sowohl auf die Betroffene als auch auf ihren Partner. Die Konflikte, die diesem „Zurückhalten“ zugrunde liegen, müssen erkannt und beseitigt werden, so daß am Ende das Paar besser auf die gegenseitigen Bedürfnisse eingehen kann.
K. Ahrendt, Leipzig Butcher J:
ABC of sexual health – Female sexual problems II: sexual pain and sexual fears.
Brit Med J 318 (1999) 110–2
ABC weiblicher Sexualität.

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08.07.03 - Gesundheitszeitung

Vaginismus – ein nicht seltenes Frauenproblem
Ich liebe. Ich möchte. Ich kann nicht.

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